最新一期亞洲周刊發表童清峰的文章指出,台灣健保制工會健保度被認為是全球典範,從醫療需求、醫療供給等項目,都獲稱贊,在國際排名第二,僅次於瑞典,其中主要的原因是醫生賣力、醫護人員薪水低、醫療糾紛少及賠償有限,還有醫療事業大部分公營,便於政府控制。

  去年諾貝爾經濟學獎得主、美國普林斯頓大學經濟系教授兼《紐約時報》專欄作家克魯曼(Paul Krugman),曾於《紐約時報》專欄大贊台灣健保制度,要美國人效法。

  台灣健保制度可“提供美國全民在經濟上納保的範例”。強調短短的六年間,台灣人民的健保納保率快速成長,從不到六成衝到九成七。而且“台灣全民納保的成本很低,考量人口增加和收入成長,就職業工會算整體醫療費用有任何成長,也不多”。

  台灣工會勞保健保制度於1995年3月1日正式實施,是國民黨時代連戰擔任“閣揆”時最亮麗的政績,它以被保險人口投保率高、投保費率低、給付範圍廣及就醫方便而聞名於國際。台灣健保統合工勞農保醫療給付,建立單一體制的全民健康保險,采行單一支付管道,實施總額支付制度。

  全民健保具有社會保險的精神,即所謂風險分攤,在自助互助的基本理念下,年輕人賺錢分擔老幼的醫療風險,達到年齡族群和世代互助,而且形成龐大健康資料庫,便利衛生研究工作;而行政費用維持在百分之二以下,因而極受國際推崇。

  《經濟學人信息部》(EIU)在2000年公所健保就醫療需求、醫療供給等項目,將台灣醫療保健評為世界第二,僅次瑞典。美國廣播在2003年制作節目盛贊台灣的健保,指出每人每月平均付20美元的保費,每次看診平均付掛號費4到10美元,就可以到特約找任何醫師看病。近年來,來台灣取經的國家不下50個。

  台灣健保堪稱價廉物美,民眾根據薪資多寡,每月只要付少少的錢,即可享受到各樣的醫療服務,不論貧富貴賤,去大或小診所,所受到的醫療服務全都一樣,一視同仁,有錢人縱使想多付錢獲取額外服務,也不被允許;而且就醫便利,、診所到處都是,自己可以選擇要在哪裡就診,無須醫師指定。

  健保不是被保險者付費而已,企業和政府也都要分攤,台灣行號有替員工加勞保就一定要替員工加健保,因為兩者的加保金額都是以勞保加保金額為依據,且健保是跟著勞保走。現行法令規定雇主每月為員工負擔之健保費為六成,員工與眷屬自付三成,政府負擔一成。

  台灣健保投保金額采取分級制,根據薪資等級分為十組,例如月薪最低在1萬7280元(約合500美元)以下者,每月繳納600元;月薪最高13萬1700者,每月繳5400元。

  由於全民健保是強制性保險,無論何人都必須參加健保,包括留學生、移民者,甚至外勞等都納入。它主要的精神是“大病看大,小病看診所”,任何人看病,除了支付掛號費外,病人還須分攤部分的醫療費用。

  前民進黨“立委”沈富雄前年在台大動了心導管手術,住院四天,裝了一枝血管支架,他只付了新台幣近2萬元,健保幫他付了幾十萬,若無健保,同樣的手術得花費一百多萬元。

  台灣健保“太便宜了”

  醫師出身的沈富雄,是當年“立法院”中少數被公認對健保下過工夫研究者,他指出,台灣每個人所繳的健保費大概是美國的六分之一到八分之一,“太便宜了”。

  台灣健保是哈佛教授蕭慶倫的構想,這個構想是參考加拿大單一保險人制度,但加拿大的健保基本上是失敗的,為什麼台灣能成功?沈富雄分析指出,第一、台灣的醫師太賣力了,不少醫師一天至少看120個病人(美國平均約30個),這在全世界是絕無僅有的。其次,台灣醫事輔助人員,醫師除外,如護理人員、物理治療師、營養師、心理復建師、藥劑師等,用的人數相對少,薪水偏低,以護士為例,台灣護士薪水約美國的五分之一。第三、台灣醫療糾紛頻率不高,醫病關系很少訴訟,即便打官司,醫師若敗訴,賠償金額也不高,誤診致死者,頂多賠一百到二百萬台幣,甚至一百萬以下。第四、在美國醫療事業都是上市,盈虧壓力大,台灣醫療事業不准上市,絕大部分是公營,有政府補貼。

  相較之下,加拿大健保就沒有這些優點。沈富雄指出,主要是加拿大沒有效率,病人如要開一個不緊急的刀,如大腿髖關節手術,至少要排六個月以上;台灣如要開同樣手術,一個禮拜就搞定。
 

創作者介紹
創作者 美食與餐飲的部落格 的頭像
美食與餐飲

美食與餐飲的部落格

美食與餐飲 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣( 2 )